56歲3寶爸想再求子 拚1年沒消息 醫一查竟是不孕症

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一名56歲3寶爸,因結識新對象想再生一子,但拚了1年都沒消息,最終檢查發現有不孕症。(示意圖:shutterstock/達志)

一名56歲3寶爸,因結識新對象想再生一子,但拚了1年都沒消息,結果檢查發現,不僅精子數量太低、活動力不佳,還有睾固酮低下,以及左側陰囊有嚴重的精索靜脈曲張,確診爲不孕症。

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泌尿科醫師呂謹亨在臉書專頁「泌尿科呂謹亨醫師 – 大亨醫師」發文分享,由於該名病人尚不想做試管嬰兒,於是便爲其開立針對不孕症的睾固酮藥物,並進行了微創顯微精索靜脈曲張切除手術,也建議後續應補充備孕相關營養素,如鋅、B羣、葉酸,期望回來追蹤時,能有好消息。

進一步談及不孕症,呂謹亨說明,是指男女婚後,在沒有任何避孕措施,正常性生活下,1年後仍無法自然懷孕。而原因男女各佔一半,因此,需雙方共同檢查後治療。

其中,對於男性來說,呂謹亨指出,常見精子生成異常原因如下:

1、精索靜脈曲張:是最常見的原因,約佔40%,可手術矯正治療,若治療成功,3個月後精液品質可改善。

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2、荷爾蒙異常:男性更年期、腦下垂體,泌乳素異常等。

3、性染色體、基因異常。

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4、感染性疾病:泌尿道感染包括攝護腺炎、精囊炎、副睾丸炎等;此外,像是腮腺炎、水痘、麻疹等病毒感染,亦常引起睾丸炎。

5、先天性異常:睾丸萎縮、無睾症、隱睾症等。

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6、慢性疾病:如糖尿病、肺結核、高血壓及甲狀腺疾病等。

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7、外傷:睾丸破裂、萎縮。

8、環境中的毐素:如輻射線、重金屬、DDT殺蟲劑等污染物。

9、睾丸腫瘤:睾丸癌在接受化療前,需評估是否冷凍保存精子。

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10、藥物影響:如長期服用類固醇、不當使用雄性激素,大麻等。

11、自體免疫疾病:免疫系統攻擊精子,使睾丸無法形成精子。

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健康50專欄:久坐、姿勢不良的風險不只是痠痛

健康50專欄:久坐、姿勢不良的風險不只是痠痛

物理治療師賴冠帆(左)接受健康50節目主持人尉遲佩玉(右)專訪,談久坐、姿勢不良的舒緩保健運動。(馬樹立攝)

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現代人長時間久坐加上低頭滑手機的習慣,很容易因姿勢不良導致脖子痠痛、腰痠背痛或臀部不適。即便坐姿正確,長時間久坐會讓壓力持續壓在相同的地方,仍容易因爲肌肉僵硬、疲勞而造成的痠痛,最可怕的,長期下來有可能導致椎間盤突出或長骨刺,不可輕忽。

近年來因姿勢不良造成肩頸、腰部或臀部問題前來物理治療的人不乏20~30歲的年輕人,對身體的影響非常大。止痛、消炎藥雖然能止痛,最重要的還是預防勝於治療,除了提醒自己40~50分鐘就要離開椅子起身走動,也可以利用簡單的伸展運動舒緩姿勢不良導致的痠痛。

以下這些運動只需要小小的空間,甚至坐在椅子上就能做,對於學生或是上班族來說十分方便,並不會受到環境的限制。

(1)聳肩運動:肩膀向上聳起靠近耳朵再慢慢放下,重複10次。(林勝發攝)

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(2)轉頭運動:雙手十指交扣抱在頭後方,慢慢轉向左邊,轉到底後再慢慢轉至右邊,重複10次。(林勝發攝)

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(3) 肩頸伸展運動一:頭側彎至左側,當右側的肌肉感到緊繃後維持30秒後回到原位。伸展完後換另一側。(林勝發攝)(4) 肩頸伸展運動二:頭側彎至左側後,再低頭看地上,當右側的肌肉感到緊繃後維持10秒後回到原位。伸展完後換另一側。

(5) 前胸伸展運動:雙手往後背,做擴胸運動,感到前胸緊繃後維持10秒後回到原位。(林勝發攝)

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(6) 背部伸展運動:坐在椅子上,輕輕扶膝蓋慢慢向前彎腰,感覺後背的肌肉感到緊繃後維持10秒即可。(林勝發攝)

(7) 腿部後側伸展運動:屁股坐在椅子的前半部,一隻腳伸直腳板勾起,另一隻腳膝蓋彎曲成90度,身體緩緩向前彎,感到伸直腳大腿後側緊繃後維持10秒即可。伸展完後換另一側。(林勝發攝)

(8) 腿部前側伸展運動:側坐椅子,右側屁股坐在椅子上,膝蓋彎曲踩穩地面,左側腳向後跨步,感到左側大腿前側緊繃後維持10秒即可。伸展完後換另一側。(林勝發攝)

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(1) 前胸伸展運動:站在牆邊,左手放在牆上,身體向右旋轉,當左側肩膀和胸部的肌肉感到緊繃後維持10秒回到原位,伸展完後換另一側。(林勝發攝)

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(2) 側邊伸展運動:放輕鬆自然站立,右手叉腰,左手舉高貼近耳朵後,身體往右邊側彎,身體左側感到緊繃後維持10秒即可。伸展完後換另一側。(林勝發攝)

(3) 肩胛活動:此動作類似游泳動作,先雙手平舉,右肩向外向後打開再向上舉起,身體微微向右轉。右手向上舉起後緩緩回到平舉姿勢,換左肩做動作,重複10次。(林勝發攝)

(4) 大腿前側伸展運動:左手扶牆或穩固桌面,右腳膝蓋彎曲,右手握住右腳腳板或腳踝,注意右側大腿不向外打開,右膝正對地板,當右大腿前側感到緊繃後維持10秒即可,伸展完後換另一側。(林勝發攝)

*提醒:執行伸展運動時感到緊繃感即可,不需做到出現疼痛感。另外,在執行伸展運動時發現有任何不適 (如:頭暈、四肢痠麻、伸展處異常疼痛),應先停下休息,並諮詢醫療專業,纔不會延誤了治療的時機。

(本文作者賴冠帆爲臺灣大學物理治療研究所碩士班第18屆畢業生、現職爲安德複復健科診所物理治療師)

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抗氧化力是花椰菜20倍 醫激推1蔬菜 防癌又抗發炎

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醫師大推青花苗,所含的抗氧化物質是等量花椰菜的20倍以上,可以降低發炎、改善消化及預防癌症。(圖:shutterstock/達志)

花椰菜是十字花科蔬菜,營養豐富,不過家醫科醫師李思賢更推「青花苗」,也就是還沒長大的花椰菜,所含的抗氧化物質是等量花椰菜的20倍以上,可以降低發炎、改善消化以及預防癌症,搭配好的油脂一起吃效果更好。

李思賢在臉書發文表示,十字花科植物帶有大量的硫代葡萄糖苷,以及水解產生的異硫氰酸酯,是肝臟第二階段排毒的有效誘導劑,因此青花苗中的營養能誘導肝臟第二階段解讀更順利,幫助排解致癌因子以及各種氧化壓力。

李思賢表示,青花苗中的硫代葡萄糖苷稱做蘿蔔硫苷,經過芥子酶水解成蘿蔔硫素;蘿蔔硫素屬於異硫氰酸酯的一種,是非常強大的抗氧化物質,同時也可以降低發炎、改善消化以及預防癌症。

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李思賢說,青花苗和花椰菜雖然是同樣的植物,但兩者的蘿蔔硫素含量差異非常大,青花苗所含的蘿蔔硫素是等量花椰菜的20倍以上,所以吃青花苗能得到更多營養素。

至於烹調方式,李思賢表示,因蘿蔔硫素對熱特別敏感,儘量以蒸的方式料理青花苗或是生吃,不建議以大火炒或用烤的方式料理;搭配好的油脂一起入口,效果會更好。

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3大口臭食物 大蒜排第二 醫揭兩神物助好口氣

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口臭容易造成周遭人士困擾。(示意圖,Shutterstock/達志)

年節期間親友拜年,團聚機會多,若有口臭就很尷尬。牙醫師曹皓崴依他多年看診經驗,歸納出三大口臭食物,分別是韭菜餃子、大蒜與洋蔥,他指,尤其是韭菜餃子,連打嗝臭味也跟着出來,是最臭的,要消除口臭最快的方法,就是含檸檬片,另也可嚼無糖口香糖來改善。

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曹皓崴在Youtube頻道打開嘴巴說亮話指出,病人常吃飽了來就診,即使不說,他也從能病人口氣,知道對方吃了什麼?多年看診經驗,他歸納出三大口臭食物,分別是韭菜餃子、大蒜與洋蔥。

曹皓崴說,「其實大蒜(臭味)還算(消褪)還算快,洋蔥也還好,韭菜(的臭)真的是無敵,連打嗝那種臭味都還跟着出來」。

要消除進食所誘發的口臭,曹皓崴說,有兩樣解臭劑,分別是檸檬與嚼無糖、薄荷味的口香糖,使用時檸檬時,可將其切片含一下後,再飲用白開水,可迅速降低口臭,檸檬很酸不要含太久,也可只含檸檬皮或喝無糖檸檬水。

曹皓崴說,口臭不是隻有食物所引起,有一種口臭不是食物味道,是真口臭,真口臭99%是由牙周病引起,另有1%是因消化系臟器潰瘍、發炎所誘發。

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牙周病爲何會引起口臭?曹皓崴說,有些人會說自己牙齒好好的沒有蛀牙,爲何會有牙周病?其實牙齒好,與有沒有牙周病是兩回事,我們吃東西后,牙齒沒有清理乾淨,細菌就會過去滋生,附着在牙齒旁邊,引發臭味,就像房子旁邊有垃圾場般,房子雖然是好的,一樣會發臭。

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曹皓崴說,要改善牙周病所造成的口臭有三招,分別是勤刷牙、使用牙線與每半年一次洗牙,照顧好牙周,減少細菌滋生,自然可降低口臭。牙周病與年齡無關,只要好好刷牙、重視清潔,都能讓它重新恢復健康。

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今日最健康》寒流猝死頻傳 不只中風 3大意外都會致命

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寒流天冷3大意外最易發生,專家提醒,注意室內通風、避免長時間近距離使用電暖器、暖暖包,並且注意用電安全,才能確保安度寒流。(示意圖/Shutterstock)

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這幾天寒流來襲,全臺各地像是個大冰箱,各地頻傳猝死案件。除了身體不適恐引發中風及心血管疾病急性發作之外,寒流期間的意外狀況也有三大類,若不慎都恐引發重大公共安全事件及致命危機。

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●寒流三大意外:一氧化碳中毒、電線走火、燒燙傷

臺北市消防局指出,在冷颼颼的天氣裡,最容易造成意外的三大意外事件,分別是一氧化碳中毒、電線走火與燒燙傷。

尤其要提醒的是,天冷期間,發熱電器使用頻繁,若未注意用電承載量及使用時間,很容易造成電線過載引發走火。民衆最常犯的錯誤,就是使用時將電線捆綁在一起。消防局提醒,使用電器時千萬不要拉扯或擠壓電線,避免造成電線凹折及損傷,不然真的會一發不可收拾的燒起來。

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●9大提醒安度寒流 5類人用電毯有禁忌

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林杰樑醫師紀念粉絲頁更整理出9點提醒,在保暖之餘更要注意避免意外:

1、慢性疾病患者、心臟血管疾病患者、高血壓患者,務必按時服用藥物、並避免情緒起伏過大

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2、儘量吃少油、少鹽、少糖的飲食,避免大吃大喝以利控制血壓。

3、喝酒或吃全酒料理時,容易脫水務必補充足夠水份,吃全酒料理取暖,吃的時候血管會擴張感到溫暖,但是酒後加速熱能流失,所以吃完全酒料理時更需要確實保暖。

4、半夜或早上起牀先在被窩動動手腳再穿衣保暖並放慢動作。早上起牀喝一杯溫水有助於預防腦部及心臟血管意外發生。

5、早起運動務必要注意保暖,最好不要一大早就外出以免溫度太低發生危險。

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6、末梢肢體的保暖很重要,別忘了使用帽子、口罩、手套、襪子、圍巾保暖。(鞋、襪溼了要更換)

7、使用電毯、電暖爐、暖暖包務必注意使用安全守則,暖暖包不要直接接觸皮膚或放在棉被中,電毯睡前使用並控制在40度C以下,老人、小孩、糖尿病、植物人或是末梢感覺不良的病患要特別注意不要灼傷。

8、注意熱水器排煙管通暢,防止一氧化碳中毒。

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9、泡溫泉更要注意安全,溫度不要太高,不要泡太久,不宜冷熱交替太快並注意保持通風,酒後、飯後一小時內不要泡湯。

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男感冒就醫半小時後急插管 醫曝:加護病房新冠患者增

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醫師指最近新冠肺炎病人多,提醒民衆有會喘、咳嗽等症狀應快篩與就醫。(示意圖,圖:Shutterstock/達志)

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天冷病毒齊發,高雄一名中年男子感冒4天沒好,到高醫就醫,醫師發現他喘到上氣不接下氣,一驗快篩根本不是感冒,而是罹患新冠肺炎,還併發呼吸窘迫,半小時後即被插管,醫師指,高醫內科加護病房中,有部分是新冠肺炎患者,日前甚至有患者因而不治,提醒民衆若出現喉嚨痛、發燒、咳嗽或會喘等,4個當中任何一個疑似新冠肺炎症狀,都要快就醫。

高醫重症加護醫學中心主任許超羣表示,冬天高雄空氣品質較差,加上病毒多,本來就是病毒感染好發時節,尤其最近新冠肺炎患者明顯變多,內科加護病房中,也有部分病患是新冠肺炎患者。

許超羣說,他上週看門診時,一名大叔上氣不接下氣走進診間,稱自己4天前感冒,吃了診所3天藥沒改善,他爲其快篩,果真是新冠肺炎,而其血氧濃度只有72%(正常應逾95%),所以纔會喘到不行,他立馬以輪椅推大叔到急診,沒隔多久這名大叔即被插管,送入加護病房,「如果再晚一個小時就醫,應該就會OHCA(到院前心肺功能停止)。」

「新冠肺炎病人真的很多。」許超羣指,他昨早門診,也收治一名患者,稱全家老小都感冒,自己也被傳染,一篩也是新冠肺炎,病人此時還回他「我們全家都以爲是感冒,都沒有快篩」,他除開立抗病毒藥物給病人外,並叮嚀病人返家後要囑附全家人都得快篩。

接種疫苗可提升抵抗新冠肺炎的保護力。(示意圖,圖:Shutterstock/達志)

許超羣提醒,社區中還是有新冠肺炎病例,民衆在若有出現喉嚨痛、發燒、咳嗽、會喘,這四個症狀中的任何表現時,建議都要快篩,尤其有會喘症狀,代表呼吸急促,這是偏重症的症狀,一定要快就醫,前幾周該院即有一名病人,在罹患新冠肺炎併發肺炎等感染而死亡。

這周寒流來襲,天冷病毒更易發威,許超羣提醒民衆除要做好暖的工作,更應接種新冠肺炎、流感等疫苗,加強保護力,另有氣喘、慢性肺阻塞病史的病人,儘量別外出,以免冷空氣誘發氣喘等宿疾發作。

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打完3劑仍感染Omicron 重症率低歸功疫苗?

打完3劑仍感染Omicron 重症率低歸功疫苗?

打完3劑仍感染Omicron 重症率低歸功疫苗?正反說法一次看。(示意圖/Shutterstock)

新冠變種病毒Omicron在全球擴散,超過20國出現確診病例,範圍橫跨歐亞非。就在各國紛紛着手接種第三劑的此時,突破性感染卻頻傳,不過重症在接種者身上相對少,這個現象能歸功於疫苗嗎?目前各界看法相當分歧。

南非向世界衛生組織(WHO)通報新型變異株Omicron(B.1.1.529)後,當地病例數節節攀升,《華爾街日報》報導,短短一天之內,南非確診人數近乎翻倍,從4,373飆升到8,561人。

Omicron在非洲地區蔓延,當地疫苗覆蓋率相對低、愛滋病人口衆多,脆弱的免疫系統,恐讓變種病毒有機可乘。但已接種疫苗、身上帶有抗體的人就能倖免嗎?科學家對此還沒有把握。如今,以色列、美國相繼傳出Omicron病例,且都是已經乖乖打完2~3劑疫苗的人。

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●2確診者已打第三劑 Omicron突破性堪憂

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11月30日,以色列希巴醫療中心(Sheba Medical Center)對外表示,2名以色列醫師感染新冠肺炎,病毒確定爲變異株Omicron。這2名醫師都已接種3劑BNT疫苗,其中一位上週從倫敦返回以國,疑似是由他傳染給了另一名同事。不過院方表示,目前爲止,兩人的症狀輕微。除了醫師,也有另2人證實感染Omicron,其中一名是赴馬拉威旅遊的觀光客,已接種過AZ疫苗。

不只以色列,美國加州12月1日也證實,當地出現首例Omicron確診個案。該名確診者介於18~49歲間,曾於11月底到南非遊玩,3天后出現新冠症狀。官方表示,該名患者症狀輕微,沒有住院,病情已在好轉中。他接種過2劑mRNA疫苗,還差一個月可以打第三針。依美國目前規定,mRNA打完第二劑後,須滿半年才能再接種第三劑。

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世界主要的疫苗大廠牌,如輝瑞BNT、莫德納、AZ等,都已經着手調整疫苗劑量和配方。輝瑞的第一批改良疫苗約會於3個月後問世,莫德納規劃明年初推出,AZ則說,他們與牛津共同研發的疫苗平臺,將能有效因應變異株來修改疫苗設計。

●好消息:已接種者只有輕症 不必住院且康復迅速

因應Omicron變異病毒的侵門踏戶,以色列11月27日起關閉國門,對所有國家的人拒絕入境14天,同時重新上緊發條,進行密切的疫調和追蹤,希望防堵Omicron繼續擴散。美國也已對南非、波札那、辛巴威等非洲8國下達入境禁令,紐約州州長侯可(Kathy Hochul)則宣佈紐約州12月3日起將進入「緊急狀態」。至於日本則採取目前最硬手段,對所有非本國籍者拒絕入境,時間長達近一個月。

不過,加州最高衛生官員蓋裡(Mark Ghaly)認爲民衆不需要太過恐慌。蓋裡指出,全美第一位確診Omicron的加州患者,已經在慢慢痊癒,這個現象證明了施打疫苗的重要性。「過去幾個月來,我們都在討論疫苗能做一件非常重要的事:預防重症、住院和死亡。」蓋裡指出,雖然目前人們對變種病毒還是一知半解,但期滿後趕緊接種第三劑,應是當務之急。

白宮首席醫療顧問佛奇(Anthony Fauci)先前說,依Omicron病毒的變異狀況,病毒傳染力很可能更強,也恐逃脫疫苗創造的防護網,不過這目前都只是猜想。對於Omicron會不會影響現有疫苗的保護力,莫德納、輝瑞執行長都說,藥廠端約需花2周以取得更精確的證據。

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●正方說法》疫苗保護分兩層 逃得過抗體,也逃不過T細胞

目前跡象看來,Omicron很可能具有逃脫抗體的優勢,削弱疫苗的保護能力。不過BNT疫苗公司創辦人沙辛(Ugur Sahin)認爲,即使感染Omicron病毒,也有高機率能免於重症。

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他解釋疫苗機制,指出疫苗的保護分爲兩層:一層是誘發中和抗體,阻擋病毒感染健康的細胞;另一層是誘發T細胞免疫反應,負責殺掉已經被病毒感染的細胞。

抗體水平約會在接種後5~6個月開始下滑,所以只要打完疫苗隔太久,或是抗體產生得不夠多,就容易發生突破性感染。但第二層的防護—T細胞免疫具有記憶性,即使Omicron逃脫抗體的攻擊、成功感染宿主,也沒辦法逃過T細胞這關,進入人體後照樣被趕盡殺絕。這也是爲什麼他認爲,疫苗可以成功預防重症的原因,而現有個案的病情觀察也證實了這件事。

●反方說法》抗體仍是保護力關鍵 低致死率可能是演化結果

但莫德納的專家卻不太認同這點。早前,莫德納執行長班塞(Stéphane Bancel)告訴《金融時報》,要用現有新冠疫苗對抗Omicron病毒,效力恐怕會大打折。曾研發德國麻疹疫苗的資深科學家普洛特金(Stanley Plotkin)也說,沙辛的樂觀臆測「沒道理、沒根據」。

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普洛特金分析,現有數據都指出,「抗體水平很明顯跟疫苗保護力有重大關聯性」,也就是說,抗體纔是疫苗保護力的關鍵;而T細胞跟重症防護力之間的關聯,證據相對少,沙辛的推論恐怕過於粗糙。

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不過普洛特金也補充,從演化的觀點來看,病毒很可能朝向「高度感染」但「低度致死」的方向變異,因爲長時間而言,這對病毒的存續更有利。「病毒會盡可能感染更多人,而不是儘可能殺死更多人,這是很合理的。」

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洗腎可以零接觸!腹膜透析接管組合輔助器,降62%換液感染風險。(示意圖/Shutterstock)

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洗腎患者如採用居家腹膜透析,每天需進行四至五次的換液程序,更換管路過程稍不慎即可能有細菌病毒混入。而透過輔助套件操作接管,即可以連接器組件將管路互相扣合,確保移動表面之間與無菌接頭物理隔離,有效避免污染。

●臺灣八成以上腹膜炎 導因於腹膜透析感染

臺灣是「洗腎大國」之一,腹膜透析(PD)是在腹腔注入透析溶液,利用體內的腹膜過濾,清除血液中新陳代謝的廢物及多餘水分,俗稱「洗肚」。

這是常規腎臟血液透析的替代方法,可由患者自行在家中進行每日四到五次透析液的交換,由於換液時會有細菌病毒混入透析液的可能,所以會有感染腹膜炎的風險,因此使用時人員必須遵守嚴格的衛生規定以避免感染,但對於視力衰退患者或手顫抖等身體侷限性患者來說,卻是一項挑戰,導致臺灣八成以上的腹膜炎病患皆是在更換管路中產生感染。

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●防呆裝置,可閉眼使用、不擔心掉落

研發團隊以避免患者在家中自行換液過程中的感染爲目的,開發PD * HelpingHand™專利式腹膜透析輔助握持器,有助於減少透析溶液交換袋連接和斷開時污染的可能性。

此外,考慮使用者可能爲視力衰退或手顫抖的病患,產品以「閉眼使用」、「不擔心掉落」爲設計理念,特別加入了防呆裝置,讓病患就算裝錯邊也會導引至正確位置才能繼續操作,並確保移動表面之間的接觸與無菌接頭物理隔離,避免灰塵或其他污染物。

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近來持續高溫,冷氣成爲生活必需品。(示意圖/Shutterstock)

近來持續高溫,冷氣成爲生活必需品,但夏季電費高昂,讓人擔憂一覺醒來,電費遽增。日本一睡眠專家表示,大腦要在適當溫度下才能好好地休息,若睡眠時室溫超過26°C,無法緩解大腦的疲勞,大腦會越睡越累。

根據日本媒體「集英社」報導,東京疲勞睡眠診所院長梶本修身表示,大腦在睡眠時活動力會下降,但在炎夏、讓人難以入睡的環境下,爲讓腦部溫度下降,自律神經要不斷髮出指令,提高呼吸頻率、促進排汗來散熱。如此一來,原本是要讓大腦消除疲勞的睡眠過程,反因自律神經過度運轉,導致疲勞累積。

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梶本表示,由於人類的大腦很容易發熱,因此需要時刻保持冷卻,最有效的冷卻手段是從鼻子吸入冷空氣。在睡眠品質好的情況下,一個人需6小時就能消除疲勞,但在室溫28°C下,就需要8小時才能恢復,最後冷氣溫度過高的結果是,傷身又耗電。

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梶本表示,由於身體是爲了保護大腦,所以入睡環境應該優先考慮大腦的舒適溫度,而非身體的溫度,即使超過26°C的環境,對身體而言很舒服,大腦的疲勞也會持續累積。

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新京報訊 據CCTV國際時訊微博消息,敘利亞首都大馬士革一棟建築20日遭到以色列的襲擊。據伊朗媒體報道,有5名伊朗軍事顧問在襲擊中死亡。目前以色列方面暫未作出迴應。當地時間20日,伊朗總統萊希發表聲明譴責以色列對敘利亞首都大馬士革住宅區發動的空襲,並表示伊朗勢必對此做出反應。當天伊朗外交部發言人卡納尼表示,伊朗譴責以色列一再侵犯敘利亞主權和領土完整、不斷升級對敘利亞的侵略性、挑釁性襲擊。

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